Ccu病房(为甚么还住在CCU)

67岁的陈老伯俄然胸痛、胸闷，被120告急送往病院救治。经查抄，大夫诊断陈老伯得了ST段举高型心肌梗死。冠状动脉造影显现前降支闭塞，支架开释。大夫说陈老伯的血管已守旧了。手术后，陈老伯被转到CCU。

你能够传闻过ICU，但对CCU能够不熟习。实在ICU普通指综合重症监护室，而CCU指冠芥蒂重症监护室，是专科ICU的一个分支。大局部综合病院都会装备ICU，但不必然是CCU。

离家近一点，陈老伯固然转到了CCU，家人却发怨言:你不是说血管已守旧了吗？若是他们被打开，他们会没事的。他们为甚么要呆在重症监护室？

实在多免费也不是大夫的支配。并且，也不是说心梗患者放了冠脉支架，血管守旧后统统都会好的。

冠状动脉支架术后大夫还须要做甚么？

一、心肌再贯注毁伤的医治

冠状动脉支架植入手术胜利后，血管守旧，心肌血流规复。还需紧密亲密存眷心肌再贯注毁伤的产生。心肌再贯注毁伤的首要表现为再贯注心律变态，凡是产生在血管再通的刹时或2-3小时内。不只是经皮冠状动脉参与医治的患者，另有静脉溶栓的患者。研讨标明，再贯注心律变态占静脉溶栓患者的64%，几近一切溶栓胜利的患者都会产生。

再贯注心律变态有多种表现，如室性自觉节律加速、室性早搏、室性心动过速乃至室颤，也有迟缓性心律变态，如窦性心动过缓、高度房室传导停滞等。普通来讲，前壁心肌梗死以疾速再贯注心律变态为特点，而下壁心肌梗死以迟缓心律变态为特点。

有些再贯注心律变态是致命的，但咱们不须要很紧张，乃至惧怕溶栓或冠状动脉支架植入。再贯注引发的心律变态或血流能源学不不变多为一过性。只需放松操纵，实时处置，普通都能化险为夷。可是，若是不初期心肌再贯注的人呈现恶性心律变态如心室颤抖，灭亡率极高。

二、注重心梗后并发症的产生。

心肌梗死引发心肌缺血和缺氧。时候越长，心肌坏死越多，并发症越多。即便已植入支架，也要紧密亲密存眷并发症的产生。心肌梗死的并发症首要包含:

1.乳头肌功效妨碍或分裂，总产生率为50%，多产生于二尖瓣乳头肌和下壁心肌梗死。因为乳头肌缺血坏死，二尖瓣的缩短功效受损，致使差别程度的二尖瓣脱垂和封闭不全。这些患者心力弱竭的病症能够很是较着，肺水肿能够会在几天内敏捷产生并灭亡。

2.心脏分裂:少见，常产生于病发后一周内，多为心室游离壁分裂，致使心包积血引发急性心包填塞而猝死。

3.室壁瘤:病发率约为5%-20%，首要见于左心室。室壁瘤可致使心功效不全、栓塞和室性心律变态。

上述并发症的产生与心肌缺血的时候和坏死程度紧密亲密相干，是以冠状动脉血流越早开放完成心肌再贯注，产生的几率越小。以是，当必定是心肌梗死时，要争夺在120分钟内溶栓或间接PCI医治，这是急救心肌的黄金时候。固然过了这个时候，仍是倡议12小时内做PCI手术，可是时候拖得越久，结果会大打扣头。

第三，注重是不是呈现药物不良反映。

医治心肌梗死的根本药物包含抗血小板堆积药、抗凝药和降脂药。并且，这些药物，特别是抗血小板堆积药物的剂量常常比凡是的剂量高良多，这便是所谓的负荷剂量。

普通来讲，心肌梗死产生时，应结合利用阿司匹林、氯吡格雷(或替格雷)、低分子肝素针等抗凝药物和降脂药物。阿司匹林的口服剂量是300毫克。若是日常平凡已吃过这类药，须要再加150mg，氯吡格雷的剂量是300mg，替格雷洛的剂量是180mg。这些药物的剂量远远跨越凡是的防备剂量，药物不良反映的几率会增添。以上药物结合利用最罕见的不良反映是出血，消化道出血较为罕见，而脑出血最为严峻。是以，每位利用上述药物的心肌梗死患者在医治的同时都会注重是不是有出血。

但整体来讲，PCI手术和抗血栓抗凝医治的危险远小于心肌梗死自身的庞大风险。